Meninas pre-púberes X perimenarca

Meninas adolescentes, nos primeiros meses após terem iniciado os ciclos menstruais, necessitam de uma estimulação ovariana diferenciada. Isso porque, nessa fase da vida, o eixo hipotálamo-hipofisário ainda está imaturo, podendo haver deficiência na secreção de LH, devendo, portanto, ser tratada como um caso de hipogonadismo hipogonadotrófico. Assim, a estimulação deverá ser realizada com gonadotrofinas que contenham LH, como por exemplo o hMG (Menopur) ou FSH+LH (Pergoveris). Para a maturação folicular final, deve-se usar sempre o hCG em baixas doses (Ovidrel ou Choriomon), pois, diferentemente das mulheres adultas, não há uma resposta adequada com uso de análogo do GnRH (Gonapeptyl ou Lupron). A dose recomendada de hCG deve ser 1/4 da ampola de Ovidrel ou 1.000/1.500 IU de Choriomon, para evitar síndrome de hiperestimulação ovariana.

Figura 6